平成28年度 病院指標

当院はDPC対象病院です。DPCとは、diagnosis procedure combinationの略で、厚生労働省が定める診断群分類を使った定額払い制度のことです。病名と診断内容等の組み合わせにより、1日当たりの定額医療費を基本として計算します。 
今回公開する「DPCデータに基づいた病院指標」とは、当院で得られたDPCデータから厚生労働省が定めた全国統一の定義式に基づいて作成した病院指標のことです。 

当院の現状と特徴を全国統一の基準に基づいて分析し、その結果を公表することによりみなさまに今ままで以上に医療に対しての理解を深めていただくことにあります。 
また、こうして得たデータをもとに更なる医療の質の向上に努めてまいります。

平成28年4月1日から平成29年3月31日までの退院患者。厚生労働省が定めるのDPC包括の対象外症例は含まれおりません。

当院を退院した患者さんを10歳ごと年齢階級別に分けた件数です。
当院では60～80歳代の入院患者さんが多く、全体の6割以上となっています。

各診療科の上位5位までの診療報酬請求別の件数です。 
DPCコードとは、DPC（診断群分類）に対してつけられているコードです。ある程度同じ病気を診断群と呼ばれるものに分ける考え方です。 当院の入院費用の計算は、このDPC（診断群分類）を用いた包括評価支払いです。 DPC名称はDPCコードを示す名称となっています。年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

消化器内科で最も多いのは、胆嚢から胆管へ出てしまった胆石や胆管の閉塞に対する内視鏡治療です。
2番目は、大腸、小腸などにある憩室の疾患（穿孔や膿瘍を伴わない）の治療です。
3番目は、胃がんの内視鏡治療です。
4番目は、胆のう水腫や胆嚢炎の治療です。
5番目は、膵臓・脾臓腫瘍の治療です。

呼吸器内科で最も多いのは、間質性肺炎の治療です。
2番目は、肺がんの診断のために気管から細いカメラを挿入して、組織や細胞を採取する検査です。
3番目は、肺がんの化学療法です。
4番目は、誤嚥性肺炎の治療です。
5番目は、肺炎等の治療です。

外科で最も多いのは、腸閉塞の治療です。
2番目は、虫垂炎の治療です。
3番目は、乳がんの治療（乳房部分切除等）です。
4番目は、胆嚢疾患の治療（胆嚢摘出）です。
5番目は、胃がんの治療（胃切除等）です。

循環器内科で最も多いのは、心不全の内科的治療です。
2番目は、狭心症・慢性虚血性心疾患のカテーテル治療です。
3番目は、狭心症・慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル検査です。
4番目は、徐脈性不整脈のペースメーカー手術です。
5番目は心筋梗塞のカテーテル治療です。

整形外科で最も多いのは、大腿骨骨折の外科治療です。
2番目は、肘・膝の外傷の外科的治療です。
3番目は、膝関節症（変形性を含む）の骨穿孔術等の外科的治療です。
4番目は、前腕の骨折の外科的治療です。
5番目は、膝関節症（変形性を含む）の人工関節再置換術等の外科的治療と股関節大腿近位骨折の非観血的外科治療です。

小児科で最も多いのは、早産・低出生体重に関連する治療です。
2番目は、気管支炎等の治療です。
3番目は、肺炎等の治療です。
4番目は、ウイルス性腸炎の治療です。
5番目は、熱性けいれんの治療です。

呼吸器外科で最も多いのは、肺の悪性腫瘍の胸腔鏡治療です。
2番目は、肺の悪性腫瘍の化学療法です。
3番目は、肺の悪性腫瘍の治療です。
4番目は、気胸のドレナージ治療等です。
5番目は、肺の悪性腫瘍等の診断のための気管支鏡検査です。

泌尿器科で最も多いのは、腎・尿管結石の尿管鏡下による結石除去です。
2番目は、膀胱がんの尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切り取る治療です。
3番目は、水腎症の尿管狭窄に対してカテーテルを留置する治療です。
4番目は、腎盂腎炎・尿路感染症の治療です。
5番目は、尿管結石等による尿管狭窄に対してカテーテルを留置する治療です。

内科で最も多いのは、尿路感染・腎盂腎炎等の治療です。
2番目は、膠原病の診断・治療です。
3番目は、誤嚥性肺炎の治療です。
4番目は、関節リウマチ等の治療です。
5番目は、グラム陽性菌（陰性桿菌）敗血症等の治療です。（リウマチ科、腎臓内科含む） 
ご高齢者に多い誤嚥性肺炎等での入院は軽快退院後、他の病院・診療所への転院が多く見られます。

眼科で最も多いのは、白内障の治療です。
2番目は、硝子体出血の治療です。
3番目は、網膜前膜・黄斑円孔の治療です。
4番目は、網膜剥離の治療です。
5番目は、緑内障の治療です。

産婦人科で最も多いのは、卵巣の良性腫瘍の腹腔鏡治療です。
2番目は、子宮の良性腫瘍の腹腔鏡治療です。
3番目は、妊娠中の糖尿病の診断です。
4番目は、子宮の悪性腫瘍・子宮筋腫の手術です。
5番目は、流産後等の入院です。 
（なお、「正常分娩」も取り扱っていますが、DPCコードに分類されないため病院指標にはあらわれません。）

耳鼻咽喉科で最も多いのは、扁桃肥大等の外科治療（アデノイド切除術等）です。
2番目は、内耳性めまい等の治療です。
3番目は、突発性難聴の治療です。
4番目は、慢性副鼻腔炎の診断・治療です。
5番目は、耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍の治療（腫瘍摘出術）です。

脳神経外科で最も多いのは、外傷性慢性硬膜下血腫等の治療（穿孔洗浄術等）です。
2番目は、非外傷性脳出血等による治療です。
3番目は外傷性脳出血による治療です。
4番目は、脳動脈瘤の造影剤を使用した検査です。
5番目は、脳動脈狭窄症の造影剤を使用した検査と非外傷性慢性硬膜下血腫等の治療（穿孔洗浄術等）です。

形成外科で最も多いのは、皮膚の良性腫瘍の治療（腫瘍摘出術）です。
2番目は、骨軟部良性腫瘍の治療（腫瘍摘出術）です。
3番目は、鼻・眼窩骨折の治療（整復術等）です。
4番目は、皮膚の悪性腫瘍の治療（腫瘍切除術）です。
5番目は、熱傷の治療です。

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

神経内科で最も多いのは、脳梗塞〔重症度0-2〕の内科治療〔エダラボン治療〕です。
2番目は、脳梗塞〔重症度0-2〕のリハビリ目的の入院です。
3番目は、筋萎縮性側索硬化症の治療です。
4番目は、脳梗塞〔重症度3-5〕のリハビリ目的の入院です。
5番目は、脳梗塞〔重症度0-2〕で頻脈性不整脈等の症状がある方の内科治療〔エダラボン治療〕です。
（なお、「重症度」とは脳梗塞発症前おおむね1週間と比較した時の自立度を「0-5」段階で評価したものです。） 

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

皮膚科で最も多いのは、蜂巣炎の治療です。
2番目は、帯状疱疹の治療です。
3番目は、じんま疹の治療です。
4番目は、紅斑の治療です。
5番目は、蜂巣炎の治療（皮膚切開）です。 

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

心臓血管外科で最も多いのは、急性大動脈解離の治療（大動脈瘤切除等）です。
2番目は、僧帽弁逆流症・大動脈弁狭窄症の治療（弁置換術等）です。
3番目は、心不全の治療です。
4番目は、大動脈瘤の治療（大動脈瘤切除等）です。
5番目は、僧帽弁逆流症・大動脈弁狭窄症の診断（心臓カテーテル検査）・治療（弁置換術等）です。

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

心療内科で最も多いのは、うつ病の治療です。
2番目は、誤嚥性肺炎の治療です。
3番目は、尿路感染症の治療です。
4番目は、肺炎の治療です。
5番目は、急性薬物中毒・低カリウム血症・グラム陰性桿菌敗血症・輸血を伴う尿路感染症の治療です。

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

救急科で最も多いのは、薬物中毒の治療です。
2番目は、熱中症・低体温の治療です。
3番目は、脳振盪・頭部打撲の治療です。
4番目は、てんかん・播種性血管内凝固・頭部損傷の治療です。 

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

がんの患者数の多い5つのがん（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、がんの進行度であるUICC病期分類（ステージ）ごとに集計したものです。また、「がん疑い」での検査入院も1件としてカウントされます。 
病期（ステージ）は、がんの大きさや進展度、リンパ節転移、遠隔転移の有無によって決定され、1期～4期に分類されています。 
各入院の延べ患者数の統計であり、各腫瘍の取り扱い件数ではございません。（複数回入院の場合は入院回数分が集計されています。） 
年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

病期分類基準は、1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約

市中肺炎とは、施設や病院等以外で、普段の日常生活を送っていた人が罹った肺炎のことです。また、重症度とは入院時、発症時の重症の度合いを表しています。 重症度の高い患者さんは入院日数が長く、高齢の患者さんが罹りやすい結果が出ております。 
年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

脳梗塞の中で、国際的な疾病分類コード（ICD10）に基づき区別した患者数です。 当院では脳梗塞の患者数が多く、その中でも急性期である発症3日以内の症例が全体の中でも高い割合を示しています。 （ICD-10とは国際疾病統計分類-第10回修正に基づいて、様々な傷病名が分類されコード化されています。） 
年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

診療科の上位5位まで入院中に施行された手術件数です。なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。
年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

眼科では、白内障・硝子体出血・網膜剥離・緑内障の手術が多く行われています。 
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。
年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

外科では、鼡径ヘルニア・乳がん（切除する大きさにより術式が分けられます）に対する切除術や胆のう結石症・大腸がんの腹腔鏡による切除術が多く行われています。 
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

整形外科では、骨折部を開放し直接整復と内固定を行う手術や関節の軟骨がすり減ったリ、関節の骨が変形した場合にすり減った関節の骨を整えて、余分な骨を切り取り、人工関節を設置する手術が多く行われています。 
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

消化器内科では、胆管や膵臓にできたがんや石により胆管が狭窄や閉塞した場合にステントというチューブを入れて広げたり、切開する手術や胃がん・大腸がんを内視鏡的に切除する手術や、出血性潰瘍・腫瘍切除後出血を内視鏡的に止血する手術や肝細胞がんに対して栄養血管を塞栓させる手術が多く行われています。 
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

循環器内科では、心筋梗塞・狭心症・洞不全症候群・完全（高度）房室ブロックに対する冠動脈ステント留置術というカテーテル手術が多く行われています。 
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

泌尿器科では、尿管狭窄に対してカテーテルを留置する手術や透析シャント閉塞（狭窄）に対してシャントを拡張する手術や結石を破砕し除去する手術や膀胱がんの手術が多く行われています。 
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

産婦人科では、卵巣のう腫・子宮筋腫・子宮頚部上皮内がん・子宮頚部高度異形成に対する切除術が多く行われています。 なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

耳鼻咽喉科では、扁桃肥大・アデノイド増殖症・慢性副鼻腔炎・扁桃炎・喉頭腫瘍に対する切除術や中耳炎の鼓室形成手術が多く行われています。 なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。
年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

呼吸器外科では、肺がん（切除する大きさにより術式が分けられます）に対する胸腔鏡下での切除術や気胸・肺（縦隔）の良性腫瘍に対する胸腔鏡下での切除術や診断のための手術が多く行われています。
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

形成外科では、軟部腫瘍・皮膚腫瘍・皮膚がんの切除術や外傷・瘢痕・腫瘍除去後の欠損部分に皮膚を植皮する手術等が多く行われています。 
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する洗浄ドレナージ手術や、脳動脈瘤・脳動静脈奇形等に対する手術や頭蓋内（硬膜外・硬膜下・脳内）血腫除去術や内頚動脈狭窄症に対するステント留置術が多く行われています。
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

心臓血管外科では、僧帽弁（大動脈弁）逆流症等に対して罹患弁を切除して人工弁を挿入する手術や大動脈瘤に対する手術や狭心症や心筋梗塞に対して病変部末梢の健常な動脈へ新しいバイパスを置く手術が多く行われています。
なお、診療報酬請求上、1入院中に複数の手術が行われていた場合は、主なものから1つ選ぶことになりますので、実際の件数よりも少なくなります。

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

小児科では新生児仮死に対しての治療等が行われています。 

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

呼吸器内科では、喀血に対する気管支動脈塞栓術が多く行われています。 

年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

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年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

入院患者数のうち入院および手術や術後合併症の発生率です。 
入院契機とは、入院契機病名に関するものかどうかを表していて、「同一」のものはその疾患自体を治療するために入院してきているもので、「異なる」ものは別の疾患を治療するために入院しているが、同時もしくは入院中に発症していることを表します。 
医療の質の向上のために4つの傷病名を公表しています。 
年間の症例数が10症例に満たないものについては（-）と表示しています。

平成29年9月29日 平成28年度 藤枝市立総合病院 病院指標 掲載