超選択的TACEを行った症例

 肝がんに対してTACEを繰り返している70歳代の女性です。肝臓の右葉頭側に3センチと8ミリの2つの肝がんが新たに見つかりました。ご相談のうえで超選択的TACEを施行することになりました。

 当科では肝がんのTACEの際に必ず、カテーテルから造影剤を流しながらCTを撮影する、「CT angiography」を施行します。これによって肝がんの性質、個数、場所、栄養している血管がより正確に把握できます。このCT angiographyの結果を見ながら、肝がんだけを狙い打ちする「超選択的TACE」を実際に行います。

 CT angiographyを参考にして、実際にカテーテルを血管の中に進めていきます。肝臓の血管は「木の枝」のように広がっていますが、実際に肝がんに関連する血管だけを治療することで、正常な肝細胞の機能を温存することができます。今回は2つの肝がんを同時に栄養している血管までカテーテルを進めることができました。ここから抗がん剤と塞栓物質を注入して治療は終了です。

治療後に撮影されたCTです。2つの肝がんにリピオドールという油性造影剤（CTでは白く見えます）が沈着して、小さくなった肝がんが白く浮き上がっています。リピオドールがこのようにしっかりと沈着していると大半の肝がん細胞は死滅したと判断できます。治療は成功したと考えます。