呼吸器外科

科部長あいさつ

スタッフ紹介

科紹介

 -呼吸器外科について

 -当院の呼吸器外科の特徴

   -放射線療法や化学療法などと連携したチーム医療

   -手術支援ロボットを用いた低侵襲の肺がん治療の充実

 -施設認定

主な対象疾患

外来診療

呼吸器外科における中心的疾患である肺がんは、患者数の増加とともに治療方針が多様化しており、手術法も変化しています。

従来の開胸手術に加え、小開胸併用胸腔鏡手術、完全胸腔鏡下手術、ロボット支援下手術など、より低侵襲な選択肢が広がっています。さらに、早期肺がんでは肺の切除範囲を抑えた肺機能温存手術も選択肢となる場合があります。

低侵襲手術は傷を小さくする手術で、術後の回復が早く、身体への負担が少ない利点があります。但しすべての患者さんに適応できるわけではなく、病状に応じて開胸手術等が適切な場合もあります。私たちは各術式の特性を踏まえ、安全で質の高い手術を提供することを心がけています。

また、手術前後の補助療法（化学療法・放射線療法・免疫療法など）も進歩しています。最新のエビデンスに基づき、患者さん一人ひとりに最適な医療を届けられるよう、チームで連携し診療にあたっています。

肺がんに加え、縦隔腫瘍、自然気胸、膿胸、転移性肺腫瘍などにも幅広く対応しております。ご不安な点があれば、どうぞお気軽にご相談ください。

呼吸器外科では、「肺・気管・気管支・縦隔・胸壁（肋骨・横隔膜を含む）」といった呼吸に関わる臓器を対象に、外科的治療を行っています。主な対象疾患は、肺がんをはじめ、縦隔腫瘍、胸膜腫瘍、自然気胸、膿胸、転移性肺腫瘍、胸部外傷など多岐にわたります。

肺がん加療についてはEvidence-Based Medicine(EBM)が提唱されております。

当院では日本肺癌学会 肺癌診療ガイドラインに即した治療を行っております。以下のサイトを参考にしてください。

日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン

国立がん研究センター がん情報サービス

低侵襲手術（胸腔鏡手術やロボット支援手術）は、開胸手術と比べて身体への負担が軽減される可能性があり、術後の疼痛の軽減や回復の早さといった利点が期待されます。しかし一方で、すべての患者さんに適応できるわけではなく、がんの進行度や患者さん個々の解剖学的特性や全身状態によっては、従来の開胸手術がより安全で確実な選択となる場合もあります。

このため、私たちは患者さん一人ひとりの病態やご希望を丁寧に伺い、最も適切と考えられる術式を多角的に検討したうえでご提案しています。

がん治療には「手術」「化学療法」「放射線治療」の三つの柱があると言われています。呼吸器外科では主に「手術」での肺がん治療を行っています。

2021年9月からは手術支援ロボット（ダビンチ）を用いた手術（ロボット支援手術）にも取り組んでおり、令和5年8月現在、以下の疾患に対するロボット支援手術が保険適用となっています。

• 肺悪性腫瘍（肺がん）
• 縦隔腫瘍（悪性と良性）

当院で導入しているダビンチXi（Intuitive社 da vinci Xi surgical system）

当院は呼吸器外科学会の認定を受けた呼吸器外科専門医制度専門研修連携施設（専門研修基幹施設：浜松医科大学）です。

施設の認定を受けるためには、呼吸器外科診療に関連する診療科が設置されていることに加えて、集中治療室など急性期重症患者の設備を備えていること、専攻医の研修体制が整っていること、一定の手術実績を有していることなどの基準を満たす必要があります。

肺がんの患者さんは年々増加傾向にあり、がんにおける死亡率でも1998年以降長らく第1位となっています。近年肺がんと診断される方の数は年間12万人以上、そして年間約7万5千人の方が肺がんでお亡くなりになっています^1）。

早期肺がんには根治手術が治療の第一選択となります。これまでは肺がんの手術には肺葉切除が行われてきましたが、早期の小型肺がんには対しては肺の機能温存手術（区域切除・部分切除）が推奨されるようになりました。当科においても早期小型肺がんに対し縮小手術を採用しています。

肺がんの手術で多くを占める肺葉切除では、2021年よりdavinci（ダビンチ）を用いたロボット支援手術を導入しました。病態に応じ従来の胸腔鏡補助下手術や開胸手術も施行しています。進行症例に対しては呼吸器内科、放射線治療科、心臓血管外科との協力のもと化学療法や放射線治療、手術を組み合わせた集学的治療を行います。患者さんの個別の病態にあわせた最適な手術療法を提供します。

手術前、手術後の補助薬物療法も年々進歩をしています。最新のエビデンス、ガイドラインを踏まえ、患者さん個別の状況により呼吸器内科、放射線科など多職種でのカンファレンスを行い治療方針を決定します。

1）公益財団法人 がん研究振興財団 がんの統計 2021

縦隔とは、左右の肺の間を隔てている部分のことです。この部分にできる腫瘍を縦隔腫瘍といいます。良性から悪性のものまであり、胸腺腫、胸腺がん、縦隔のう胞、神経原生腫瘍、悪性リンパ腫など疾患は多岐にわたります。

縦隔腫瘍（良性・悪性）に対しても、2021年よりdavinci（ダビンチ）を用いたロボット支援手術を導入しました。病態に応じこれまで通りの開胸手術、胸骨正中切開での手術、抗がん剤や放射線治療を併用した集学的治療も実施しています。

気胸には自然気胸、続発性自然気胸、外傷性気胸などがあります。自然気胸はおもに10代から20代の男性に発症します。突然の胸痛や呼吸苦を認め診断されることの多い疾患です。続発性気胸の多くは肺気腫のある中高年男性に発症します。女性では月経随伴性気胸の発症もあります。気胸はその病状によっては早急な対応が必要となることがあります。

当科では近隣のクリニックからの紹介を常時受け付けております。各種気胸に対し、当科では保存的治療、胸腔鏡下手術を行っています。

当院の外来診察は紹介予約制です。

【外来診療日】

• 火曜日 8時30分～11時30分
• 水曜日 8時30分～16時30分
• 金曜日 8時30分～16時30分

紹介元の医療機関からの「受診申込書」と「紹介状」のファックス送信をお願いしています。

※「呼吸器センター」宛に送付をお願いします。

紹介状が無くても特別初診料はかかりません。

下記の連絡先より電話にて受診の相談をしてください。他院や県外の医療機関で行った人間ドック・肺がん検診の結果でも対応いたします。

直接来院される場合は、人間ドック・肺がん検診の結果をお持ちのうえ、平日の午前9時〜午前11時の間にお越しください（予約無しでの受診の場合、検診の結果をお預かりした上で、診察は後日になることがあります）。