救急科

科紹介

救急科の先生が救急傷病の対応をしている写真

救急科の院内での主たる業務は、救急外来診療と各科診療への依頼・調整、三次救急搬送対応と救命救急センターでの集中治療、一部の総合診療科的症例の入院患者管理を行っている。

三次救急搬送については、別に制定した三次選定基準に該当する重症緊急症例について、救急隊からの受け入れ要請を救急医が直接電話対応し、初期診療とその後の集中治療を担う。そのうち、専門診療科の症例についてはコンサルト体制にて継続診療を依頼するが、主に「心肺停止」「敗血症性ショック」「急性薬物中毒」「多発外傷」「うっ血性心不全」「重症肺炎」「痙攣重積発作」「熱中症・低体温症などの環境異常」など、他科にまたがる重症救急疾患については当科にて入院治療管理を担当する。

二次救急を軸とする救急外来診療については、A(気道)B(呼吸)C(循環)D(意識)の安定化を図りつつ疾病や損傷の迅速的確な診断を行い、各専門診療科の治療へとつなげていく。いわば院内でのトリアージの役割を担っている。確定診断のつかない症例や多科にまたがる併存疾患のある症例は、当科で総合診療として入院担当を担う。

救急医は一般に、院内の医療のみならず、病院前救護(ドクターヘリやドクターカーなど)、災害医療、蘇生法などの教育、メディカルコントロール(MC)として消防・救急への指導・助言・検証、地域の診療所や施設などとの連携を通した各地域における医療体制の見直しなど、多分野にわたる積極的な関わりを求められている。
そのうち、当院においては、MC、救急医療教育としてICLSや内科医救急教育であるJMECCなどの開催や、災害医療としてDMAT訓練や院内防災訓練などを各科、志太榛原地域の施設と連携し推進している。また病院前救護としてドクターカーを新たに進める準備を開始した。

初期臨床研修医も救急科のローテーションは必須であり、救急外来診療を中心として研修医の臨床的教育、学会発表などの学術活動の指導なども行っている。
また、救急科専門医の育成も可能である。現在、浜松医科大学、愛知医科大学の救急科研修の関連病院となっている。当科では特に救急総合診療、救急集中治療に力を入れており、救急医を志す医師にとって必須の医療経験が可能であるとともに、学術活動、災害医療などにも関わることできる。

救急医療は各地域毎での医療ニーズに合わせて、それぞれで構築していかなければならない。当院は静岡県中部の志太榛原地域に指定された最初の救命救急センターであるが、全国的にも超少子高齢化社会が進む中、当地域の高齢化率も全国平均より高いのが現状である。このため、救命救急センターとして重症疾病における救命医療の向上はもちろんであるが、それのみならずさまざまな視点からの医療体制の構築を担っていく。

スタッフ紹介

スタッフ紹介の概要
職名 氏名 卒業年 学会専門医資格等
危機管理担当副院長 閨谷 洋 昭和55年卒 日本救急医学会救急科専門医
日本外科学会専門医
日本呼吸器外科学会指導医・専門医・評議員
日本呼吸器内視鏡学会指導医・専門医
日本禁煙学会認定指導医
日本胸部外科学会認定
肺がんCT検診認定医師
がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
救急担当副院長
兼救命救急センター所長
三木 靖雄 平成1年卒 日本救急医学会救急科専門医
麻酔科標榜医
日本航空医療学会航空医療医師・指導医
DMAT技能維持研修修了
愛知医科大学客員教授
がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
医長 増田 崇光 平成19年卒 日本救急医学会救急科専門医
日本病院総合診療医学会認定病院総合診療医
医学博士
JATECプロバイダー
ICLSアシスタントインストラクター
医長 麻喜 幹博 平成20年卒 日本循環器学会循環器専門医
日本集中治療医学会集中治療専門医
日本内科学会認定内科医
ICLSインストラクター
JMECCインストラクター
がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
BLS/ACLSプロバイダー
FCCSプロバイダー
NCPRプロバイダー
JPTECプロバイダー
MCLSプロバイダー
医員 竹内 誠人 平成25年卒 日本救急医学会救急科専門医
日本旅行医学会認定医
JATECインストラクター
ICLSインストラクター
JPTECプロバイダー
NCPRプロバイダー
BLS/ACLSプロバイダー
PALSプロバイダー

実績

救急科 外来実績

実績の詳細
  平成27年度 平成28年度 平成29年度 平成30年度
受診患者数 17,070 15,476 15,952 15,489
救急車台数 4,828 5,046 5,311 5,519
三次救急受入数 - - 453 545
救急外来からの入院患者数 5,126 5,066 4,559 5,192
緊急心臓カテーテル件数 158 168 136 153
緊急内視鏡件数 136 157 165 187
緊急手術数 80 108 117 114
緊急透視件数 36 61 112 88
緊急アンギオ件数 - - - 18
心肺停止症例数 125 153 130 163
緊急PCPS挿入症例数 5 4 7 9

救急科 入院実績

救急科入院患者統計
  H28年度 H29年度 H30年度
全入院患者数 332 649 649
死亡 41 96 88
転科 80 235 218
退院・転院 211 318 343
       
平均入院日数( 日 ) 6±9 5±9 7±11
入院日数中央値( 日 ) 2(1.2.2.5.108) 2(1.1.2.5.122) 3(1.1.3.8.92)

 

詳細(延べ数)
  H28年度 H29年度 H30年度
院外心停止(外来死亡含む)
心停止蘇生後症候群
153
32
130
55
163
51
敗血症・敗血症性ショック
侵襲性肺炎球菌感染症
劇症型溶連菌感染症(STSS)
髄膜炎
脳腫瘍・脳炎
肺炎・急性呼吸急迫症候群
重症レジオネラ肺炎
腹部感染症
感染性心内膜炎
尿路感染症・急性腎盂腎炎
蜂窩織炎
壊死性筋膜炎
破傷風
頸部膿瘍
21

1
1

74
1
6

15
6
1

1
35
1
2
4
2
116

4

31
6
1
1
 
65
2

2
2
147

12
1
39
2
2

 
窒息
溺水
喀血
緊張性気胸・気胸(内因性)
COPD急性増悪
気管支喘息
6


2
2
 
9
3
2
2
6
2
3
3
2
4
5
6
うっ血性心不全
心原性ショック
急性冠症候群
肺塞栓症
不整脈
心タンポナーデ
急性大動脈解離
大動脈瘤・大動脈瘤破裂
34
6
4

13
2
2
 
60
6
16
3
19
3
3
19
51
8
28
1
18
5
3
2
消化管穿孔・イレウス
消化管出血・出血性ショック
下肢急性動脈閉塞症
上腸間膜動脈血栓症
非閉塞性腸管虚血
肝炎・肝硬変など
5




8
9
17

1
2
10
3
19
1

3
2
脳出血
急性期脳梗塞
痙攣重積・てんかん
めまい症
慢性神経疾患
8
14
18
5
19
47
50
65
6
22
50
66
46
3
3
脱水・電解質異常・代謝異常
急性腎不全
血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)
横紋筋融解症
57
14

7
47
25
1
1
32
9
1
7
重症糖尿病(DKA/HHSなど)
低血糖
脳下垂体疾患
血液内科疾患
甲状腺疾患
12
3
1

2
8
13
2

4
8
9

14
 
薬疹
アナフィラキシー・アナフィラキシーショック

8
3
9

8
動物咬傷
中毒
熱傷
熱中症
電撃症
低体温症
2
30
6
14

11
4
31
7
13

11
4
24
3
8
1
7
悪性腫瘍
血球貪食症候群
播種性血管内凝固症候群(DIC)
貧血
7

10
2
25

6
3
30
2
13
6
偽痛風
脊髄硬膜外血腫
腰痛疾患(内科的整形症例)
8
2
9
1

8
4
2
10
精神疾患(うつ病・統合失調症など) 29 31 20
高エネルギー外傷・多発外傷・出血性ショック
頭頸部外傷
胸部外傷
腹部外傷
整形外科的外傷
17
74
16
4
32
45
110
25
14
67
44
85
23
8
67

 

業績集

救急患者数統計

臨床研究のお願い

「院外心停止例救命のための効果的救急医療体制・治療ストラテジの構築に関する研究」への協力のお願い

本邦では年間7万人を超える心臓突然死が発生しております。病院前救急医療の発展により、院外心停止例の社会復帰率は改善していますが、いまだに8%程度と非常に低いことが現状です。さらなる社会復帰率向上のために病院到着後の集中治療の効果が期待されていますが、その治療実態と効果は明らかではなく効果的な治療法は確立されていないのが現状です。本研究を前向きに検討・分析し、有効な集中治療などの治療ストラテジを検討することを目的とし、日本救急医学会が主導している多施設共同研究の参加のための研究への参加を行っております。

対象は当院救命救急センターに搬送された院外心停止のうち、救急隊が蘇生行為を行った症例について、個人情報を保護した上でデータの登録を行わせていただきます。本研究に参加・協力することに同意されない場合は、以下までご連絡ください。

連絡先

藤枝市立総合病院 救急科
救命救急センター長 三木 靖雄
電話番号:054-646-1111(代表)

この記事に関するお問い合わせ先
救急科

住所:静岡県藤枝市駿河台4丁目1番11号
電話番号:054-646-1111(代表) ファクス:054-646-1122
お問い合わせはこちらから

更新日:2019年04月01日