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病院からのメッセージ

事業管理者として日々考えていること

近年は、行政も運営ではなく、経営の時代といわれ、いつの頃からか民間企業に倣ってが当たり前になっています。一方、公営企業である自治体病院は、常に収支のバランスが求められてきたはずですが、いわゆる『親方日の丸』的な考えから、赤字になっても潰れないと無意識に思ってきたところがあります。しかし、地方における医師不足や、自治体病院を支える市町の厳しい財政状況、加えて本年4月の消費税率のアップなどから、診療体制を維持することが困難な自治体病院が増えています。

医療費は全国一律の公定価格。病院の収入は、2年ごとに改定(直近は本年度改定)される診療報酬に大きく左右されます。つまり、国の医療の方向性で収入は大きく変わるということです。高齢化の進展に伴う医療費の増大は、自治体と同様に厳しい国の財政状況を圧迫し、その支出額は40兆円になろうとしています。団塊の世代が75歳以上となる2025年を見据え、国民が安心できる持続可能な医療・介護の実現に向け、国は大きく舵を切りました。

当院は、本年度からの5年間を計画期間とする第2次中期経営計画に取り組んでいます。目指すは『質が高く、安心・安全な医療を継続して提供する急性期病院』ですが、安定した経営を行うことがキーワードとなります。病床機能報告制度や地域医療ビジョンなどにより、日本の医療体制は、ここ数年で大きく変わっていくと思います。自治体病院は、もともと救急医療や周産期医療、小児医療などのいわゆる政策医療や不採算医療を担うことが期待されていますが、同時に赤字を出さないことも強く求められるようになっています。この矛盾する2つの課題の中で日々病院経営に知恵を絞っています。


平成26年11月21日
藤枝市病院事業管理者

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